Uniek, 1 jaar gratis breukgarantie op uw zonnebril! Activeer hem nu!

Vul het onderstaande formulier volledig in om uw eigen 1 jaar gratis breukgarantie te activeren.
U ontvangt een bevestigingsemail op het door u ingevoerde e-mail adres.

Breukgarantie aanvragen

* Selecteer uw Register Opticien:

* Aankoop datum:

* Merk zonnebril:

* Aanhef: Dhr. Mevr.

* Voorletters:

* Achternaam:

* Adres:

* Postcode:

* Plaats:

Telefoonnummer:

Mobiel nummer:

* E-mail adres

Ik ga akkoord met de onderstaande voorwaarden.

Deze velden zijn verplicht en noodzakelijk voor het correct documenteren van uw registratie. Uw gegevens worden alleen verstrekt aan de door u gekozen Register Opticiens. Het is mogelijk dat uw gegevens voor commerciële doeleinden worden gebruikt door de desbetreffende Register Opticien.
Met uitzondering van zonnebrillen op sterkte.